Заява про надання одноразової матеріальної допомоги у рамках "Програми соціальної підтримки ветеранів війни та членів їх сімей"

Начальнику Дар’ївської сільської 
військової адміністрації 
Дідуру А. М.
ПІБ (особи, що звертається у родовому відмінку)
Адреса реєстрації(фактичного місця проживання)
Номер телефону

Заява

Прошу надати мені одноразову матеріальну допомогу у рамках «Програми соціальної підтримки ветеранів війни та членів їх сімей, сімей загиблих(померлих), зниклих безвісти ветеранів війни, Захисників та Захисниць України, як члену родини загиблого військовослужбовця ПІБ (загиблого) та дата загибелі, мого чоловіка/сина/брата та ін.
До заяви додаю:
• копію сповіщення;
• копію свідоцтва про смерть;
• витяг із РТГ(підтвердження того, що загиблий був на момент смерті зареєстрований на території громади-видає ЦНАП або старостат);
• витяг з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про смерть для отримання допомоги на поховання( ОРИГІНАЛ);
• копію документа, що підтверджує рідство (свідоцтво про народження/ шлюб та ін.);
• копію паспорта;
• копію ідентифікаційного коду;
• реквізити банківської карти отримувача у формі IBAN;
• згоду на обробку персональних даних.

Дата                Підпис